ان الربو لطالما كان وما زال المرض الاكثر شيوعا وفي نفس الوقت الاكثر مقاومة للعلاج والاكثر ملازمة للمريض في فترة حياته ، وهنا في هذه المقالة الطبية سنتحدث عن الربو واحدث طرق علاجه . الربو وهو مرض التهابي رئوي مزمن يصيب القصبات الهوائية وحتى الحويصلات ، مما يسبب ضيق في التنفس والسعال وصعوبة القيام بالانشطة البدنية التي تحتاج الى تنفس بسبب إعاقة مرور الهواء في القصبات الهوائية الناتج عن التضيق والالتهاب. والربو لايعد حصرا على سن معين وانما يشمل جميع الاعمار ولكن اكثر شيوعا بين الاطفال.
ان ازمة الربو تتسبب بامتلاء الشعب الهوائية الدقيقة بالمخاط في الرئة الناتج عن الالتهاب ، وبالتالي تقل فرصة دخول الهواء بشكل كامل مما يؤدي الى قلة وصول الاكسجين الى حويصلات الهوائية مما يسبب في حدوث السعال وضيق في التتفس وحدوث نوبات الربو .
أسباب حدوث نوبات الربو
ان للربو أسباب عديدة وعوامل مختلفة تختلف بنوع المسبب :
- الربو الوراثي : اذا كان احد الابوين او كلاهما مصابين بالربو او لديهم تاريخ مرضي به ، فتزداد احتمال إصابة الأطفال بالربو .
- الإصابة بالالتهابات الفيروسية سابقا: هناك وجود احتمالية لحدوث الإصابة بالربو اذا كان المريض أصيب بالالتهابات الفيروسية في الرئة في السابق .
- فرضية المناعة المكتسبة : ان الأطفال الذن لم يتعرضوا لمسببات الامراض كالبكتيريا في أعمارهم الأولى في حياتهم ، هناك احتمال اصابتهم بالربو اعلى من اقرانهم، لانهم لم يكتسبوا المناعة الكافية لمكافحة الربو ومسببات التحسس وبالتالي الإصابة به .
- التعرض بكثرة لمسببات الحساسية : ان تعرض لمسببات الحساسية بكثرة كالغبار والعطور ودخان السجائر يمكن ان يتسبب بحدوث نوبة ربو .
اقرا ايضا عن بنادول استنشاق البخار لمعالجة البرد والانفلونزا
الاعراض الدالة على نوبة الربو
- السعال ، وخاصة في الليل و عند الضحك أو أثناء ممارسة الرياضة
- نوبات السعال والتي تزداد في الليل وعند الضحك ، وعند ممارسة التمارين الرياضية
- سماع الصفير عند التنفس
- ضيق في الصدر وشعور بوجود شيء ثقيل على الصدر
- ضيق في التنفس
- إلاعياء والتعب البدني
ان هذه الاعراض تختلف شدتها من شخص الى اخر حسب شدة المرض وعمر المريض
يمكن ان تكون الاعراض اشد قوة حيث تشمل :
- زيادة السعال والتعب الشديدين
- صعوبة التنفس والتي يمكن ان تصل بحاجة الى قناع اوكسجين
- استخدام ادوية الموسعة للقصبات دون فائدة
- ازرقاق الاطراف
انواع الربو
- خفيف متقطع: الأعراض خفيفة وقد تصل إلى يومين في الأسبوع او ليلتين في الشهر
- خفيف مستمر: الأعراض أكثر من مرتين في الأسبوع ولا تقل عن مرة واحدة في اليوم
- معتدل مستمر: الأعراض مرة في اليوم وأكثر من ليلة واحدة في الأسبوع
- شديد مستمر: الأعراض على مدار اليوم وغالبًا في الليل
طرق الشتخيص
ان الطبيب يقوم بتشخيص المريض عن طريق عدة اختبارات طبية والتي تحدد ان كان المريض مصاب بالربو او لا ، وشدة الربو ان كان حاد او مزمن ، اعتمادا على اجراء الاشعة سينية للرئة واختبار قوة التنفس واختبارات الجري وأيضا فحص الدم والفحوصات السريرية للمريض .
الربو واحدث طرق علاجه
طرق العلاج الدوائي:
- بخاخ الكورتيزون : مثل (Fluticasone, budesonide) والتي تعمل على تخفيف الالتهاب في القصبات الهوائية عن طريق صب قدرتها المضادة للالتهابات على خلايا المناعية
- المضاد لمستقبلات الليكوترينات: مثل مونتلوكاست والتي تعمل على تخفيف اعراض الربو لمدة قد تصل إلى 24 ساعة
- محفزات مستقبلات البيتا 2: مثل Salmertrol ( بخاخ الفينتولين )والذي يساعد على انبساط العضلات الملساء المحيط في القصبة الهوائية وبالتالي توسعتها لضمان دخول الهواء وتقليل الضيق في التنفس .
- Theophylline : يعمل على انبساط واسترخاء العضلات المحيطة في القصبة الهوائية ، ولكن ينصح بتجنب استخدامه الا في حالات الطارئ نظرا لاحتوائه على آثار جانبية كثيرة .
الادوية المضادة للحساسية :
1- ادوية المضادة للهستامين : والتي تساعد على تخفيف اعراض التحسس كالحكة والعطاس ، وتخفف اعراض الربو التحسسي من الروائح .
2- الادوية المثبطة او المعدلة للمناعة : وهي ادوية تقوم بتثبيط عمل المناعة بشكل جزئي او كلي لتخفف من اعراض الالتهاب الناتج عن مهاجمة المناعة للأعضاء الجسمانية مسببة التهاب مناعي ذاتي .
الكيّ الحراري للشعب الهوائية
الربو واحدث طرق علاجه يرتكز على تقنية الكي الحراري للشعب العوائية الحديثة المعتمدة في العديد من دول ومن ضمنها الامارت العربية المتحدة ، ويلجأ اليها عندما يكون حالة الربو للمريض غير قابلة للسيطرة عن طريق الادوية ، وهي تقنية تعتمد على ادخال أنبوب من الانف او الفم والذي يقوم عبر تعريض العضلات الملساء الى الحرارة منخفضة او ترددات راديوية لتقليص حجم العضلات الملساء والتي تخلص المريض من شعور في الضيق التنفسي ويقلل تشنج القصبة الهوائية خلال ازمة الربو ،ولخفض ردة فعل المجاري الهوائية تجاه المحفزات للربو ، ويخضع المريض ل3 جلسات تقام في المستشفى تحت تخدير العام .
الوقاية والتحكم في الربو
- عدم استعمال ادوية الغير
- المتابعة المستمرة مع الطبيب والالتزام بتعليماته
- تجنب مسببات الحساسية والمحفزة للربو كالتدخين او الجلوس بالقرب من المدخنين
- التطعيم السنوي بالقاح انفلونزا للحد من الإصابة في الأنفلونزا وبالتالي تقليل فرص حدوث الازمات التنفسية
- عدم اهمال أي عوارض مرضية تنفسية
توجه الى الطوارئ في الحالات التالية
- عند التعب او ملاحظة اعراض حادة للربو
- عدم استجابة البخاخ (الموسعات للقصبات الهوائية ) وبقاء الاعراض كما هي
- تفاقم الأعراض وعدم القدرة على التنفس أو الكلام.
- تغير اللون الأطراف إلى الأزرق
المصادر : الفريق الطبي لموقع الاكسير
وزارة الصحة السعودية